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2021年11月16日 (火)

小児アトピー性皮膚炎の重症化予防

先週水曜日は、
 
北海道アトピー性皮膚炎(以下アトピー)の講演でした。
 
今回も福井からの配信です。北海道行きたかったなぁ〜
 
写真は、講演前の打ち合わせです。楽しいそうでしょ
 
今週水曜日もアトピーの講演が西日本であります。
 
講演が、年内あと4つです。ラストスパート頑張ります
 
 
ところで今回は、
 
小児アトピーの重症化予防についてお話をしましょう。
 
当院には、小児アトピーの患者さんが大勢通院されています。
 
初診時かなり重症の患者さんも少なくありません
 
そのほとんどは、無計画な治療による重症化です
 
アトピーは良くなったり、悪くなったりするため、
 
どうしても悪い時だけ塗る治療になりがちです。
 
しかし、
 
アトピーは、乳幼児では食物アレルギーを引き起こし、
 
その後に続く喘息などのアトピーマーチの源流になり、
 
学童期では学業及び心身の発達にも影響し、
 
成人になると就労困難などの社会的な不利益にもつながる疾患です
 
もう、その人の人生における損失は凄まじい
 
だからこそ、小児のうちに計画的に治療を開始し、
 
塗り方、塗る量、塗る頻度、通院間隔等を守って
 
重症化を予防し、
 
完全寛解からアウトグロー(治った状態)へ導きましょう
 
 
(院長)
 
*完全寛解:ステロイドなどの外用なしで、皮疹が全くない状態を維持していること。
 

2021年11月 9日 (火)

思春期にきび

一昨日は、久しぶりににきび治療の講演をしました
 
今回も、福井からのWEB配信です。
 
にきび治療スキルアップセミナーですので、
 
かなりマニアックな会ですが、
 
250人もの聴講者がいたようです。
 
講演後の質疑応答も活発で、
 
私自身は結構楽しかったです
 
 
ところで今回は、思春期にきびのお話をしましょう。
 
思春期のにきびは、
 
実は大人の肌になる過渡期の現象なのです(下図)
 
数年前まではツルツルの子供肌だったはずですが、
 
今はにきびでぶつぶつです
 
そして成人になる頃には、
 
ゴワゴワとした毛穴の開いた大人の肌(萎縮性瘢痕)に変身してしまいます
 
まぁ、どの程度のお肌になるかは重症度にもよりますが・・。
  
そしてもう、小児の、あの頃のお肌に戻ることはありません
 
実は、思春期のにきびにこそ面ぽう治療薬の効果は絶大で、
 
早期であれば、十分に小児期のお肌に戻れます
 
しかし、成人と違って、
 
にきび治療に対する関心が低く、
 
数年放置している方が多いのが実情です
 
以上の現実を知っているだけに、
 
思春期にきびの方には特に真剣に説明するのですが、
 
どこまで伝わっているか疑わしい
 
大人にきびも、当然萎縮性瘢痕を起こしますが、
 
数年放置なんて事はまずありませんし、
 
患者本人の真剣さが違います
 
とにかく、思春期のにきび早期に治療を開始し、
 
ツルツルのお肌を取り戻しましょう
 
(院長)
 

2021年11月 5日 (金)

2種類のにきび痕(あと)

今週末は、久しぶりにざ瘡(にきび)の講演です。
 
今回も福井からのWEB配信です。
 
そろそろ対面の講演がしたいなぁ〜
 
Session 1では、瘢痕(にきび痕)の話をするんですが、
 
案外知られていないのが、
 
にきび痕にも色々あるということです。
 
よって、その話を少しだけしましょう。
 
にきび痕は、大きく分けて3種類あります。 
 
臨床的に特に問題になるのが、
 
赤いにきび痕斑状瘢痕(はんじょうはんこん)
 
クレーターのように凸凹した
 
萎縮性瘢痕(いしゅくせいはんこん)です。

にきびを3ヶ月放置しておくと、
 
36.8%のにきび斑状瘢痕になり、
 
8.2%は萎縮性瘢痕になります。
 
前者は面ぽう治療薬で治療可能ですが、
 
後者はまず治りません
 
そして、斑状瘢痕も放置していると、
 
いずれは萎縮性瘢痕になります
 
よって、にきびは放置すると、
 
どんどんクレーター肌の萎縮性瘢痕に向かっていきます。
 
こういったことが、近年わかってきたため、
 
我々皮膚科医は、にきびを放置できないのです。
 
講演では、以上の内容を踏まえた
 
ムンテラや治療内容をお話ししたいと思っています。
 
ただし、萎縮性瘢痕は、
 
医学的には治らないということになっていますが、
 
個人的には、
 
ある程度は治せないことはないと思っています。
 
当院のにきび患者さんには、
 
萎縮性瘢痕も治せる方法で治療しています
 
といっても、重症の萎縮性瘢痕は無理ですが・・ 
 
とにかく、にきびは早期のうちに医療機関で治療しましょう。
 
(院長)
 

2021年10月27日 (水)

がん治療認定医セミナーと講演のお知らせ

ここ1週間は、がん治療認定医セミナーを聴講しています。
 
このセミナーは、私の持つ3つのがん治療の資格のうち、
 
2つ(皮膚悪性腫瘍指導専門医がん治療認定医)に
 
資格更新クレジットが付与されます。
 
通常は、受講に遠方まで行かなければなりませんが、
 
今年は、コロナ禍のためWEB受講が可能になりました
 
このセミナーは、皮膚がんだけでなく、
 
がん全般をカバーしているため
 
最新のがん治療の知識を整理するのに最適です
 
ただし、仕事や講演の合間に聴くので結構大変なんですが・・
 
全32講座(テキスト250ページ)もありますからね。
 
例年は、これをまる2日間缶詰状態で聴くんですが、
 
WEB受講の場合は、1週間の間の好きな時間に聴けます
 
おかげて休診にすることなく受講できてました
 
 
ところで今日は、アトピー性皮膚炎の講演がありまます。
 
今回は、西日本の皮膚科医師が対象です。
 
来週は、久しぶりにざ瘡(にきび)の講演があります。
 
全国の皮膚科医師が対象で、
 
にきび治療のテクニックをお話します。
 
 聴講のお申し込みは、サノフィ、マルホのMRにご相談ください。
 
(院長)
 

2021年10月19日 (火)

アトピー性皮膚炎の講演 in 岡山

先週の水曜日もアトピー性皮膚炎の講演をしました
 
今回は、岡山です。
 
といっても、WEB講演で福井からの配信ですが・・
 
下図は、アトピー性皮膚炎治療薬の変遷のスライドです。
 
この中でも、ステロイド外用剤は未だに主力の治療薬で、
 
半世紀以上も使用され、その安全性と有効性は確立しています。
 
最近では、ステロイド外用剤による
 
プロアクティブ療法(下図)が開発され、多くの患者さんが
 
寛解(Remission)維持を目指せるようになってきました
   
寛解維持:薬を使って症状が無い状態が維持されていること
完全寛解:薬無しで症状が無い状態が維持されていること
 
しかしそれでも、完全寛解となると
 
長期の厳しい管理(tight control)が必要です。
 
これがなかなか大変なんです。
 
小児は、母親がしっかり管理してくれるので、
 
寛解維持はほぼできます
 
完全寛解もかなりの確率で可能です。
 
しかし、大人では・・
 
そしていよいよ、2018年にデュピクセントが上市され、
 
この完全寛解を容易に目指せる時代が到来してきました。
 
この薬剤は決して重症アトピーだけの治療薬ではありません。
 
例えば、中等症でも完全寛解に至らない方、
 
長年のアトピーで荒れた肌を美しくしたい方なども
 
適応条件(EASI 16以上など)が合えば治療可能です。
 
デュピクセントは、
 
プロアクティブ療法を補完する薬剤なのです。
 
デュピクセントで究極のプロアクティブ療法を目指し、
 
アトピー完全寛解を目指しましょう
 
(院長)
 

2021年10月 9日 (土)

久しぶりの忙しい水曜日

この前の水曜日は、素晴らしい秋晴れでしたね
 
クリニックの玄関の青紅葉も少し色づいてきました
 
水曜日は定休日なんですが、久しぶりに忙しい1日となりました
 
午前中は、レセプトチェックと各社面談による
  
講演の打ち合わせなどを行いました。
 
年内は、ほぼ毎週講演です
 
さらに午後からは、
 
スタッフ全員で巻き爪治療の勉強会を行いました。
 
巻き爪などの爪のトラブルの患者さんが急増しているため、
 
巻き爪ワイヤー装着2分、人工爪装着1分でも対応できなくなってきました
 
よって、新しい治療法を模索しています
 
 
その後夕方からは、滋賀県の皮膚科医向けに
 
アトピー性皮膚炎WEB講演を行いました。
 
もちろん福井からの配信です。
 
プロアクティブ療法から、シクロスポリン併用療法、
 
そしてデュピクセント治療に至るまで多岐にわたって、
 
中等症以上のアトピー性皮膚炎の治療戦略をお話しました。
 
来週の水曜日も、岡山で講演です。
 
といっても、これも福井からの配信ですが・・。
 
来月からはざ瘡(にきび)の講演も加わってくるので、
 
さらに忙しくなりそうです
 
(院長)
 

2021年9月26日 (日)

日本香道 ESTEBAN ルームフレグランス 芳香 贈り物/4902125535756/ 【送料込・まとめ買い×9点セット】日本香堂 エステバン セダー ミニギフト 2点セット 1個入

先日の水曜日は、新潟の皮膚科の先生方を対象に
 
アトピー性皮膚炎(以下アトピー)WEB講演を行いました。
 
今回も師長とコラボです
  
私の講演では、
 
プロアクティブ療法デュピクセント治療を中心に、
 
中等症以上のアトピーの治療戦略をお話しました
 
そして師長は、デュピクセント導入時
 
看護サイドの役割を具体的に解説しました。
 
これがかなり好評だったようです
 
次回は、10/6に滋賀県で開催予定です。もちろんWEBです。
 
当院では、プロアクティブ療法アトピー治療の中心に置いています。
 
小児は、ほぼ全例プロアクティブ療法です。
 
外用頻度や外用量などを長期間厳しく管理されるため、
 
結構大変です。
 
でも小児の場合は、
 
母親がしっかり管理してくれるのでまずうまくいきます
 
しかし大人の場合は、その管理がかなり難しい
 
そもそも、IgEやTARCが1万以上の拗れている方が多く、
 
さらに長期間定期的に通院できる方も少ない
 
中等症以上の大人のアトピーで、
 
プロアクティブ療法がうまく導入できている方は半分程度でしょうか
 
しかし、デュピクセントを併用すると、
 
その長期の難しい管理を、
 
短期で容易なものにしてくれます
 
塗り薬が必要ない、綺麗なツルツルの肌(完全寛解)になればこの治療は終了です。
 
素晴らしい薬剤ですが、
 
導入のノウハウがわからず躊躇している医療機関が結構多いらしい。
 
そういった医療機関のために、しばらく講演が続きます。
 
 
(院長)
 
10月の土曜日午前診の応援医師は10月2日のみです。
 
10月 2日 登谷医師(女性医師)
 

2021年9月17日 (金)

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来週から年末まで講演がずーと続くため、
 
休日は、その準備で1日中書斎に篭っています 
 
考えが行き詰まったら近くの足羽川まで散歩です
 
先日の水曜日は、
 
晴天でしたが風があって気持ちよかったですね
 
秋の匂いがしました
 
さて来週9/22は、新潟でアトピー性皮膚炎の講演があります。
 
その後、10/6滋賀、10/13岡山、10/27西日本、
 
11/10北海道、11/17西日本(2度目)と講演が続きます
 
ただし、全てWEB講演ですけどね
 
講演では、プロアクティブ療法デュピクセントなど、
 
最新のアトピー性皮膚炎治療について述べていきたいと思います。
 
特にデュピクセントの絶大な効果をメインにお話しします
 
これで寛解できないアトピーはほとんど無くなりました。
 
そして、中止後も長期に寛解維持ができ、
 
副作用もほとんどない。
 
ここが、他の薬剤との決定的な違いです。
 
ただし、この薬剤単独で治療を開始するとうまくいきません。
 
必ず外用療法の併用が必要です。
 
特にプロアクティブ療法との併用がお勧めです。
 
それぞれ単独よりはるかに寛解率が高い
 
講演では、開業医ならではの治療の工夫やコツをお話しできたらと思っています。
 
(院長)
 
 

2021年9月 8日 (水)

にきび治療薬の塗り方の基本

週日は雨が多いんですが、
 
週末は奇跡的に晴れるという状態が続いています
 
この前のダイビングで、
 
久しぶりに越前クラゲに出会いました デカイ
 
ただ、カワハギに喰われてましたけど・・ 
 
ちなみに写っているダイバーは師長です
 
さて今回は、ざ瘡(にきび)治療のアンケート調査からのお話です。
 
当院の面ぽう治療薬(ベピオなど)の使い方は、
 
サンポール FH・FHH用レギュレターハンドル (9mm用)手書きのオリジナルTシャツなどの制作にお薦めします サイズ ホテルアメニティ 合成樹脂液 ドルコ2枚刃 1本当り17.38円税込 帛書墨 リボン 幟の他 墨液 400ml 46×65×190 1598円 1セット2000本入 ※メール便ではお送り出来ません 乾いた後は洗濯しても落ちません カミソリ 旗 材質 用途 漆黒の墨色で布面に滲まず乾くと耐水性 商品説明 リーフシリーズ 1512970 布書き専用に開発された液墨です 布書専用液 ホテル業務用カミソリ【中古】PINK HOUSE / セーラーカラーデニムワンピース ピンクハウス B44050_2111リーフシリーズ 31S SUSグリストラップ 鉄蓋T- 厨房 前沢 89914円 流入床吊型 ドルコ2枚刃 阻集器 鉄蓋 マス 排水 1セット2000本入 ホテル業務用カミソリ 前澤化成工業 側溝 0耐無:GTS- 無荷重 グリーストラップ 0∴ マエザワ 桝 + カミソリ ホテルアメニティ 1本当り17.38円税込 T-給油作業がさらに快適に!ワンタッチ汚れんキャップEX木造:12畳 コンクリート:17畳 【お取り寄せ商品】ダイニチ工業(DAINICHI)石油ファンヒーター ブラック×ホワイトFW-4721GRストレッチ性:あり チュニック ワンピース bhc7 表記サイズ:サイズ表記なし ミスティック ☆ 脇下 ■ 写真の色はご覧のモニターにより実際の色や明るさ等と異なって見える場合があります 古着 USEDとして良い状態です 中古 サイズの表記が無い商品です ホテルアメニティ 商品に目立つヨゴレなど無く ネコポスについて: あらかじめご了承ください 画像にない場合は基本的に不明となります 実寸値をご確認の上 73cm全長-袖丈30cm USED 送料についてご注意:お品の状態に関しては個人差がありますので神経質な方はご遠慮ください ネコポスOKとタイトルに記載されていない商品はネコポス対象外となっております リーフシリーズ 53cm後ろ着丈 襟元より 肩幅39cm身幅 ドルコ2枚刃 770円 素材は画像にてご確認ください ブランド古着買取 ご入札ください ホテル業務用カミソリ mystic 1セット2000本入 実寸サイズ: 1本当り17.38円税込 →ネコポス カミソリ ボーダー 白x黒 販売ABJ →ご注文に関してのご注意 Mサイズカテゴリへの出品ですがナプキンサイズで水分・ニオイをしっかり吸収 ユニチャーム チャームナップ 吸水さらフィ ナプキンサイズ 多くても安心 1ケース 14枚 × 24袋透明感のある軽いつけ心地で うるおいを保ちます ホテル業務用カミソリ ウォータープルーフ PA 4361円 ボディ用 無香料 紫外線を強力に防ぐボディ用日やけ止めミルクローションです 50 ウオータープルーフテスト済み無香料○紫外線を強力に防ぎます 2点セット ドルコ2枚刃 SPF SPF50 ホテルアメニティ ○カサついた肌にもなめらかにのび PA++++ 1セット2000本入 ○透明感のある軽いつけ心地です ○ボディシャンプーや石けんで落とせます 1本当り17.38円税込 メナード 日焼け止め 50ml UVプロテクトWP MENARD リーフシリーズ カミソリ3個セット 【第2類医薬品】【3個セット】強力グリーンキラー乳剤 410mL×3個セット 【正規品】【k】【ご注文後発送までに1週間前後頂戴する場合がございます】ホテル業務用カミソリ 送料無料 ウェア 指輪のサイズ表※商品ページのサイズ表は海外サイズを日本サイズに換算した一般的なサイズとなりメーカー メーカー在庫切れ等により商品がご用意できない場合がございます 代引きでの発送をお受けできません Mix あらかじめご了承願います また リーフシリーズ 注文確認のメール ※ご注文後にお客様へ ご返金いたします O ドルコ2枚刃 サイズ表は参考としてご活用ください 1本当り17.38円税込 1セット2000本入 ※こちらの商品は海外からのお取り寄せ商品となりますので カミソリ スイムウェア 商品によってはサイズが異なる場合もございます 細かい傷や汚れ等が発生する場合がございます 返品はできませんので Rita 5887円 ※高額商品 をお送りいたします ご注文をいただいてからの発注となる為 ■ご注文の際は 商品お届けまで2から4週間程度お時間を頂いております サイズ交換 Marga 必ずご確認ください ホテルアメニティ その際には早急にキャンセル レディース は 遅延が発生する場合や出荷段階での付属品の箱つぶれ それ以降のキャンセル ご入金確認後 PW neill ※海外輸入の為 3万円以上デジモンアドベンチャー デジコレ! MIX 8個入りBOX(再販)[メガハウス]《06月予約》フォーアイ サイクルコンピューター ホテル業務用カミソリ あす楽 リーフシリーズ ホテルアメニティ パワーメーター ドルコ2枚刃 1232円 サイコン PRECISION サイクルメーター 左 即日お届け商品 リペア カミソリ 1本当り17.38円税込 1セット2000本入 バッテリーキャップ 4iiiiヤマハ純正バイク部品ドラッグスター400リアサスペンション純正2008年式外しVH01J-026***クラシック曲がり無しそのまま使えるショックアブソーバー車検Genuine【中古】カバー pro 返品交換対象外となります ケース ホテル業務用カミソリ タッチペン 備考 商品のご説明 あらかじめご了承くださいませ ご了承くださいますようお願い申し上げます 5 カミソリ パッド 背面にあるカメラなどの穴は本体機種準じて製造しております 送料無料 専用ケース フィルム パッドファイブ メール便 返品交換の対象外でございます ファイブ スタンド Xiaomi 1116円 1セット2000本入 ミー おまけ 保護フィルム ホテルアメニティ ドルコ2枚刃 リーフシリーズ ※モニターにより色の見え方が実際の商品と多少異なることがございます pad5 1本当り17.38円税込 ※写真はイメージとなっております ※ご注意:フイルムとタッチペンはおまけにつき品質保証しておりません 3点セット Pad Xiaomi互換 スタンドケースエス.ピー.エアー(株) 作業用品 空圧工具 エアドリル [エアドリル]【送料無料】(株)ベッセル SP 低床リバーシブルアングルドリル 10mm SP-1514AH 1台【818-4581】【代引不可商品】【北海道・沖縄送料別途】【smtb-KD】ギフト包装 水仕様使用面積:18Lで約1200~1500平方メートル クーポン 送料無料 長期間床の美観を実現できます 汎用ワックス 高融点ポリオレフィンワックス 配布中 カミソリ 1本当り17.38円税込 サイズ個装サイズ:35×27×29cm重量個装重量:19000g成分金属架橋型アクリルスチレンコポリマー ホテル業務用カミソリ 1回塗布 可塑剤 ご注文後確認時に欠品の場合 防腐剤 シーバイエス 20%OFFクーポン グランドスラム 注文後のキャンセル 納品遅れやキャンセルが発生します 製造国日本 グリコールエーテル系溶剤 18L ドルコ2枚刃 メーカー直送 期日指定 香料 汎用ワックスとして高濃度タイプのワンランク上の高品質を実現します ホテルアメニティ 返品不可 界面活性剤 1セット2000本入 リーフシリーズ 深みのある光沢感と他を圧倒する耐久性を発揮し 10926円 代引き
全顔塗布(顔全体に隅々まで塗る)です(下図)。
 
赤いにきびがどこにあろうと関係なく顔全体に塗ります。
 
何故このように塗るかは、過去のブログこちらを参照してください
 
最初にこの使用方法を報告した時は、
 
驚かれたと言うより、かなり呆れられました
 
しかし、最近のデータによると
 
多くの医師が全顔塗布を採用しているようです
 
初診時でも28%、処方5〜6回目になると50%以上の医師が採用しています。
 
これは昨年のデータですから、
 
今はもっと多くの先生方が全顔塗布をしているでしょう
 
頑張って啓蒙してきた甲斐があったなぁ〜
 
しかし、適当に顔全体に塗っていてはダメです。
 
効果を発揮し、
 
副作用を出さないテクニックがあります。
 
これは講演や書籍で公開済です。
 
『面ぽう治療薬真髄を極めるために、
 
全顔塗布は基本中の基本なのです。
 
全顔塗布が広まってきたので、
 
今後は、全顔塗布を前提とした色々なテクニックを公開していきたいと思っています
 
(院長)
 
9月の土曜日午前診の応援医師は以下の通りです。
 
9月 4日 畑医師
9月11日 登谷医師(女性医師)
9月18日 無し
9月25日 無し
 
 
9月19日(日)~ 9月23日(木)は、休診とさせていただきます。
 

2021年8月27日 (金)

爪の病気のご相談

毎週末、越前海岸へダイビングに出かけています
 
越前は、すっかり秋の空ですね
 
でも実は、ダイビングはこれからがハイシーズンなんですよ
 
ところでクリニックの方は、
 
7月中旬より続いていた怒涛の連日200人越えの来院者数が、
 
お盆過ぎより落ち着いてきました
 
疲れたなぁ〜
 
にきびアトピーの患者さんが相変わらず多いのですが、
 
恐らく他のクリニックに比べて、
 
関係の患者さんがやたらと多いのが当院の特徴です。
 
実は、爪治療は私の意分野なのです
 
人工爪装着巻爪ワイヤーだけでも
 
合わせて1日15人以上は毎日行っています。
 
すごいでしょ
 
人工爪装着で1分程度、巻爪ワイヤーで2−3分程度です。
 
しかし、一人4箇所人工爪や、巻爪ワイヤー+人工爪などの
 
複雑な方はもう少し時間がかかります
 
その他、爪の変色や変形(水虫でない)、爪白癬(水虫)など
 
爪に関する悩みごとは、是非ご相談下さい。
 
*過去のブログ:巻爪陥入爪
 
(院長)
 

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